Amebíase e epidemiologia / Amebiasis and epidemiology

A infecção por Entamoeba histolytica, identificada há mais de 130 anos por Fedor A. Lesh, existe praticamente em todo o mundo e é hoje considerada uma DST - com relação à transmissão é a doença dos cinco efes: finger, feces, flies, fomites e fornication. A epidemiologia da amebíase na cidade do Rio de Janeiro (Brasil), estudada por um de nós (R.M.), parece confirmar o lugar de infecção no rol das doenças sexualmente transmissíveis. Epidemiologia é o estudo da ocorrência de uma doença - estudos epidemiológicos podem influenciar a vida de populações inteiras. O estudo de Framingham (EUA), a investigação de Sharr sobre a doença dos legionários e o trabalho de John Snow sobre a cólera são exemplos clássicos de estudos epidemiológicos que mudaram o comportamento e estilos de vida.

Entamoeba histolytica infection was identified more than 130 years ago, has worldwide occurrence and nowadays is considered a sexually transmitted disease (STD). Regarding transmission is considered as the five Fs disease: finger, feces, flies, fomites and fornication. Rio de Janeiro city amebiasis epidemiology was studied by one of us and seems to confirm its place on STD list. Epidemiology consists on the study of the disease occurrence - epidemiological studies can influence an entire population life. Framinghan (EUA), Legionnaire's disease Sharr investigation and John Snow cholera study are classic examples of epidemiological studies that changed behaviour and lifestyle.

Doença de Chagas / Chagas' disease

Os autores fornecem dados clínicos, diagnósticos e terapêuticos atuais sobre a doença de Chagas. São apresentados aspectos clínicos das formas aguda e crônica e as manifestações no paciente imunocomprometido, assim como as complicações desta doença

Febre: abordagem clínica / Fever: clinical approach

A febre é um sinal que freqüentemente auxilia o médico a estabelecer o diagnóstico clínico. Em geral, reflete a existência de um processo inflamatório, infeccioso ou não. Pode também indicar uma neoplasia ou ocorrer como reação ao uso de determinados medicamentos. O presente artigo descreve características da febre que desem ser adequadamente pesquisadas durante a abordagem clínica, facilitando o diagnóstico correto de determinadas enfermidades.

Infecções respiratórias altas: dor de garganta / Upper respiratory infections

As doenças das vias aéreas superiores fazem parte da rotina diária dos ambulatórios de Clínica Médica. O presente artigo destaca as doenças da orofaringe, em especial o sintoma de dor de garganta. Enfatiza os principais agentes etiológicos, por exemplo, vírus, bactérias ou fungos. Descreve o diagnóstico clínico, os exames complementares e a terapêutica específica para cada caso.

Inflamação: o certo e o errado / Inflammation: the right and tre wrong

A inflamação é caracterizada por uma complexa série de eventos que surgem como resposta a uma agressão orgânica. O presente artigo descreve os mecanismos através do qual esse processo ocorre e as principais substâncias envolvidas. Dor, calor, rubor e edema são os sintomas cardinais, mas além dessas alterações locais, manifestações sistêmicas, como febre, podem estar presentes

Antraz e bioterrorismo: um atestado da insensatez e da estupidez humanas / Anthrax and bioterrorism: a certificate of the foolishness and of the human stupidity

Antraz é uma doença infecciosa de homens e animais, reconhecida há séculos, causada pelo bastonete Gram-positivo, imóvel e formador de esporos, Bacillus anthracis, que produz lesões cutâneas negras. A contaminação mais freqüente é através do contato direto dos esporos com a pele. A contaminação por via respiratória é rara e extremamente grave, assim como a infecção por via digestiva, caudando fortes hemorragias que levam ao óbito em poucas horas ou dias nos casos não-tratados. O crime hediondo contra a humanidade que agora se registra parece ter começado em Boca Raton (Flórida - EUA), com a morte de Robert Stevens, 63 anos, vítima da forma pulmonar. As armas biológicas são terríveis e são consideradas armas de destruição em massa. Antraz e varíola são as mais ameaçadoras. As pesquisas sobre o antraz como arma biológica começaram há 80 anos e a bactéria já foi usada algumas vezes em ataques de terrorismo. Uma convenção sobre proibição de armas tóxicas e biológicas, em 1972, não conseguiu por fim a essa monstruosidade

Aterosclerose: fatores de risco e fatores de risco / Atherosclerosis: risk factors and risk factors

Desde o estudo de Framingham (1948) sabe-se que inúmeros fatores de risco precipitam o aparecimento da doença aterosclerótica e suas terríveis conseqüências. Os fatores de risco bem definidos estão presentes em somente 50 por cento dos casos de aterosclerose. Observou-se que em pessoas que sofrem isquemia ou infarto do miocárdio há um aumento significativo dos marcadores de inflamação, como, por exemplo, a velocidade de sedimentação das hemácias e a proteína C-reativa. Esse fato levantou a hipótese da existência de um agente exógeno, uma infecção crônica capaz de promover o desenvolvimento e(ou) a ruptura da placa ateromatosa. Muitos e variados agentes infecciosos têm sido indiciados, porém os mais estudados são a Chlamydia pneumoniae, o citomegalivírus, o Helicobacter pylori e diversas bactérias periodontais

Miocardite infecciosa / Infective myocarditis

A miocardite infecciosa pode ser causada por diversos agentes. Clinicamente a maioria do casos nao é reconhecida e muitos pacientes apresentam cardiomiopatia dilatada idiopática como principal seqüela de uma miocardite infecciosa nao-diagnosticada. Os autores se propuseram a fazer uma revisao literária imparcial do assunto, abordando aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos.

Difteria: o grave prognóstico brasileiro / Diphthreria: the grave Brazilian prognosis

A difteria, embora seja uma das doenças melhor estudadas atualmente, ainda ameaça a populaçao brasileira. A imunizaçao deficiente e a falta de informaçao das equipes médicas em relaçao à sua incidência dificultam o diagnóstico e o tratamento. Os autores discutem a situaçao epidemiológica brasileira e os novos métodos diagnósticos, preciosos e de baixo custo, realizados pelos laboratórios centrais de Saúde Pública.

Hanseníase / Hanseniasis

A hanseníase ocupa lugar de destaque entre as doenças endêmicas do Brasil. Em 1992 foram registrados aproximadamente 30 mil novos casos. Além do estudo epidemiológico, os autores discutem o histórico, formas reacionais e a prevençao das incapacidades, dentre outros tópicos nao menos importantes da doença.

Cólera: O que há de novo sobre essa velha doença / Cholera: What's new about this old disease

Desde o início do século passado pandemias de cólera têm varrido o planeta em ondas que se sucedem com intervalos variáveis. A atual epidemia alcançou a América Latina em janeiro de 1991, entrando pelo porto pesqueiro de Chimbote, no Peru, de onde se propagou para todo o continente americano. Esta sétima pandemia já dura 32 anos e näo há, a curto prazo, no mundo subdesenvolvido, expectativa para seu controle. Os autores assinalam o descompasso entre os postulados de Alma Ata e a dura realidade que fomenta a produçäo e a propagaçäo da cólera, lembram um marco histórico na epidemiologia da doença e revisam a etiologia, a patogenia, as manifestaçöes clínicas, o diagnóstico, a profilaxia e o tratamento, reproduzindo dados atualizados e oficiais sobre a epidemia no Brasil